فیلرها( اصطلاحا ژل)مواد صناعی هستند که به دو نوع قابل جذب وغیر قابل جذب تقسیم میشوند . در قدیم از پارافین و یا کلاژن گاوی جهت فرم دهی به صورت و ناقص بافتی استفاده میشد که بعدا یه علت واکنش نامناسب و عدم تطابق بافتی کنار گذاشته شدند . به مرور و با پیشرقت های تکنولوژی تولید هیالورونیک اسید که یکی اجزای تشکیل دهنده بافت همبند نسوج است،امکان پذیرشد و در حال حاضر در مارکت با انواع برندها تولید میشود.فیلرهای تولید شده از اسید هیلورونیک قابل جذب هستن و بدلیل اینکه هیالورنیک اسید در نسوج وجود دارد امکان واکنش بافتی به حداقل میرسد . ژل هاییکه بصورت غیر قابل جذب هستند مثل پلی آکریل آمید (یا همان ژل پاژ) واکنش های طولانی مدت و غیرقابل پیش بینی میدهد و گاها بعلت واکنش التهابی فراوان ایجاد فیستول پوستی همراه با تخلیه چرک و فیبروز و التهاب و تغییر شکل مزمن و دائمی پوست را موجب میشوند .ژل های غیرقابل جذب امروز در مارکت بندرت استفاده میشود .,…….آیا تزریق ژل های قابل جذب کاملا بدون عارضه و safe است؟ پاسخ این سوال به صورت واقع بینانه خیر است درحقیقت اگر فیلرها حتی بهترین و معروفترین آنها ،در لایه های نامناسب بافت ( جلد –بافت چربی -و عضله) تزریق شود و یا از تکنیک نامناسب در تزریق استفاده شود ، با عوارض قابل توجهی همراه است.در ذیل به صورت خلاصه به تعدادی از عوارض اشاره میشود.الف -یکی از جدی ترین عوارض تزریق فیلر ایجاد نکروزناشی از اختلال خونرسانی (ایسکمی)بافتی است . در مواردی که تزریق به اشتباه داخل عروق انجام میشود و یا بعلت عدم آشنایی با آناتومی در سطوح نامناسب بافتی و با فشار انجام میشود ، ریسک ایجاد نکروز و سیاه شدگی بافت بالا میرود . ایسکمی و نکروز پوست و بافت زیر جلد در صورت انجام اقدامات مناسب و اجرای پروتکل های درمانی بسیار سودمند و اثر بخش است ولی در صورت از دست دادن زمان و ایجاد مرگ سلولی در اثر عدم خونرسانی با تغییرشکل دائمی ظاهری همراه خواهد بود …..ب- عارضه بعدی عفونت مزمن و التهاب طولانی مدت در محل تزریق است که بصورت قرمزی و تورم و سفتی غیر معمول در محل تزریق خود را نشان میدهد که علیرغم درمان آنتی بیوتیکی پاسخ دهی کامل نیست.گ.و گاها نیاز به خارج کردن ژل است. ج-در مواردی ژل ایجاد تجمع سلولی و گرانولوم ( حالت دانه تسبیحی) در ناحیه زیر پوست میکند که قاابل لمس و در انعکاس نور ایجاد ناهمواری میکند.این حالت با تزریق تریامسینولون ( کورتون ) رقیق شده و یا استفاده از ماده آنتی متابولیت ۵FU به صورت تزریق موضعی در مقادیر کنترل شده ، قابل بهبودی نسبی است . د- ممکن است فیلر خیلی سطحی تزریق شود و موجب تغییر رنگ پوست بصورت آبی میشود که واکنش تیندال نامیده میشود. تزریق فیلر در بینی به چه دلیل توصیه نمشود ؟؟ الف- مهمترین دلیل آناستوموز و یا ارتباط وسیع عروقی بین وریدهای سطحی بینی و عروق عمقی چشم و مغز است . مهمترین رگ چشم شریان مرکزی رتین ( شبکیه) چشم است که در موارد تزریق داخل عروقی در هنگام ژل زدن به بینی میتوان تا شریان مرکزی رتین گسترش یابد و منجر به انسداد و یا نابینایی شود ب – بینی علیرغم شبکه وسیع عروقی به دلیل اینکه مثل گوش اندام انتهایی است نسبت به انسداد عروق و حجم زیاد تزریق ( بدلیل عدم اتساع پذیری پوست ) بخصوص در نوک بینی و پره ها آسیب پذیر و مستعد نکروزو سیاه شدگی است.ج- در مورد نکروز و سیاه شدگی پوست در اثر تزریق با تکنیک نامناسب مهمترین مسئله اقدامات سریع در زمان کوتاه جهت جلوگیری از آسیب غیر قابل برگشت است و اغلب موارد در صورت اتخاذ اقدامات اصولی نکروز قابل برگشت است ولی در صورت از دست دادن زمان و از بین رفتن بافت تغییرات نامطلوب و دائمی ایجاد خواهد گشت که مطمئنا با تعداد زیادی از اعمال جراحی اصلاحی با قلپ نیز بهبودی قطعی ندارد . لذا تزریق فیلر در بینی علیرغم نگاه ساده انگارانه به آن میتواند عواقب ناگوار داشته باشد و استفاده آن در بینی اکیدا ممنوع است